konuşma bozukluğu , insan konuşmasını bozan bozuklukların herhangi biri .
İnsan iletişimi, büyük ölçüde, her biri anlam bakımından benzersiz olan belirli seslerin üretimiyle desteklenen konuşma yetisine dayanır. İnsan konuşması , belirli bilgileri ileten çeşitli frekans, yoğunluk ve genlik aralığındaki ses dalgalarından oluşan olağanüstü derecede karmaşıktır . Bu seslerin üretimi ve alımı, düzgün işleyen bir kulak ve işitme sisteminin yanı sıra gırtlak , dil ve dudaklar dahil olmak üzere sağlam ve sağlıklı ses ve ses üreten yapılar gerektirir .
Sesli iletişim, konuşma ve ses üretiminde kullanılan fiziksel yapılardaki bozukluklar veya beynin konuşma ve sesi işleyen bölgelerini etkileyen bozukluklar nedeniyle güçleşebilir veya imkansız hale gelebilir .
Konuşma bozukluklarının yaygınlığı
Amerika Birleşik Devletleri'nde , Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü tarafından derlenen 21. yüzyılın başlarından kalma istatistikler, Amerikalı çocukların yaklaşık yüzde 5'inin altı veya yedi yaşına kadar saptanabilir konuşma bozukluklarına sahip olduğunu ortaya koydu. Yaklaşık 7,5 milyon Amerikalının sesini normal şekilde kullanamadığı tespit edildi . Küçük çocuklar arasında artikülasyon bozuklukları sık görülüyordu.
Almanya, Avusturya ve diğer orta Avrupa ülkelerinde yapılan araştırmalar, bu ülkelerdeki konuşma bozukluklarının görülme sıklığı ve yaygınlığının , diğer Batı ülkelerinde gözlemlenenlere benzer kalıplar izlediğini öne sürmektedir. Bununla birlikte, bu eğilimlerden sapmalar vardır. Örneğin, yarık damak insidansı Yerli Amerikalılar arasında çok yüksekken, siyahlar arasında beyazlardan çok daha düşüktür. Amerikalılar, Avrupalılar ve Afrikalılar dahil olmak üzere belirli popülasyonlara odaklanan kekemelik araştırmaları, bu popülasyonlar arasında bozukluğun yaygınlığının oldukça değişken olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, verilerin genelleştirilmesi, beş yaşın altındaki çocukların kabaca yüzde 2,5'inin bu hastalıktan etkilendiğini göstermektedir.kekemelik _ Bazı konuşma bozuklukları için, küresel yaygınlık ve dağılıma ilişkin güvenilir veriler eksiktir.
Konuşma bozukluklarının sınıflandırılması
Fizyolojik değerlendirmelere uygun olarak, iletişim bozuklukları önce ses ve fonik solunum bozuklukları, eklemli konuşma bozuklukları ve dil bozuklukları olarak sınıflandırılır . İletişim bozukluklarının çoğunun diş, dil, ses telleri veya düzenleyici beyin merkezlerindeki lokal lezyonlardan kaynaklanmadığı uzun zamandır bilinmektedir. Bu baskın ses ve konuşma bozuklukları, solunum, sesin kullanımı, konuşma alışkanlıkları veya duygusal bozuklukların altında yatan fizyolojik işlevlerin düzensizliklerinden geliştiği için, bu grup işlevsel olarak etiketlenmiştir. Toplam konuşma mekanizmasında açıkça fark edilebilen yapısal anormalliklere sahip iletişim bozukluklarının geri kalanı organik olarak etiketlendi.
Bu ampirik gruplandırmanın belirli çıkarımları olsa dauygun arıtmanın seçimi için tatmin edici değildir çünkü organik yapı ve canlı fonksiyon asla birbirinden ayrılamaz. Alışkanlık olarak kötüye kullanılmasının neden olduğu sesin bazı işlevsel bozuklukları, sesin kötüye kullanılması sonucunda gelişen ses tellerinin büyümeleri (polipler ve nodüller) gibi ikincil yapısal değişikliklere pekala yol açabilir. Öte yandan, dilin kaza veya ameliyat nedeniyle kaybedilmesi gibi organik ve yapısal olduğu açıkça görülen tüm lezyonları, neredeyse kaçınılmaz olarak duygusal ve diğer psikolojik tepkiler takip edecektir. Bu durumda, işlevsel bileşenler ikincil niteliktedir, ancak büyük ölçüde, hastanın sınırlamaya uyum sağlama yeteneği de dahil olmak üzere rahatsızlığın toplam resmini etkileyecektir ., yeni bir uygun işlev biçimini yeniden öğrenmek ve durumundan en iyi şekilde yararlanmak.
Bu ana gruplar içinde, çeşitli iletişim bozukluğu türleri uzun süredir ve dünyanın birçok yerinde dinleyicinin algısal izlenimiyle tanımlanıyor. Çoğu dil, kekemelik, kekemelik, kekeleme, mırıldanma, peltek konuşma, fısıldama ve diğerleri gibi çeşitli anormal konuşma türleri için özel kelimeler kullanır. Bu tür sübjektif ve semptomatik etiketlerle ilgili sorun, hiçbir şekilde altta yatan temeli değil, nihai, işitsel sonucu, tanınabilir fenomeni tanımlamaya çalışmaları gerçeğidir . İletişim bozukluklarını dinleyicinin duyduklarıyla tanımlamaya yönelik bu genel insan eğilimi, erken dönem girişimlerine benzer .hastalıkları hastanın semptomlarına göre sınıflandırmak için tıpteşhis koyan doktor görebilir, duyabilir, hissedebilir veya belki de koku alabilirdi. 19. yüzyılın büyük keşifleri tıbbi patoloji için mantıklı bir temel oluşturmadan önce , çeşitli hastalıklar çok sayıda ateş, tıkanıklık ve diskrazi türü olarak sınıflandırıldı. Böylece,Sıtmanın başlangıçta , sivrisinek tarafından bulaşan bir kan parazitinin neden olduğu anlaşılana kadar bataklıkların yakınındaki kötü havanın (malaria) kötü yayılımlarından (miazma) kaynaklandığı düşünülüyordu .
Tıbbi, psikiyatrik, psikolojik, eğitimsel, davranışsal ve diğer konuşma patolojisi okullarının çeşitli yaklaşımları yakın geçmişte büyük ilerlemeler kaydetmiştir ve daha iyi sınıflandırma sistemleri önerilmeye devam etmektedir. Dinleyicinin öznel izlenimleri yerine, konuşma bozukluklarının gözlemlenebilir semptomlarını altta yatan kökenlere göre gruplandırmayı amaçlar. Bu, örneğin beyin felci nedeniyle dil kaybı durumunda nispeten kolay olsa daotopside tahrip olmuş beyin bölgeleri belirlenebildiğinden, işlevsel konuşma bozuklukları olarak adlandırılan geniş bir grup söz konusu olduğunda iki nedenden dolayı daha zordur: birincisi, bunlara kesinlikle büyük, kolayca görülebilen organik lezyonlar neden olmaz ve, ikincisi, birçok işlevsel bozukluk, olgunlaşma veya uygun öğrenme yoluyla aşılır (bu gibi durumlarda ilgili dokuların laboratuvar incelemesi, saptanabilir lezyonları ortaya çıkarmaz). Hem "işlevsel" psikoloji hem de "organik" nörofizyoloji alanlarındaki rafine çalışma yöntemlerinin, yaygın ses ve konuşma bozukluklarının yapısal temellerini eninde sonunda ortaya çıkaracağı umulmaktadır.
Tedavi ve rehabilitasyon
İletişim bozukluklarının tıbbi tedavisi veya eğitimsel rehabilitasyonundaki yöntemlerin seçimi, öncelikle bozukluğun altında yatan temele bağlıdır. Herhangi bir kronik vakakesin bir tanı koymak için ses kısıklığı önce bir laringolog tarafından değerlendirilmelidir . Bu, yeni başlayan bir laringeal problemin olduğu ileri yaş gruplarında özellikle önemlidir.kanser genellikle hasta sesindeki bozulmaya dikkat etmediği için gözden kaçmaktadır. Tüm kanserlerin prognozu, hastalık tanınmadığı sürece hızla kötüleşir. Ses şikayetinin nedeni olarak gırtlak hastalığı dışlanır dışlanmaz, yetkin bir konuşma patoloğu tarafından ses rehabilitasyonu düşünülmelidir.
Periferik konuşma mekanizmasındaki malformasyonlar, hastalıklar veya yaralanmalar uygun uzmanlar tarafından tedavi edilir. Plastik cerrah damak yarığını onarır . Nörolog ve dahiliyeci, inme hastasını, dil becerilerinin yeniden eğitimi için sevk edilecek kadar iyileşene kadar tedavi eder. Çocuk doktoru zihinsel engelli çocuğu tedavi ederken , genetikçi aileye bozukluğun olası kalıtımı ve gelecekte bundan kaçınma konusunda danışmanlık yapar .Erken çocukluk dönemindeki sağırlık veya şiddetli işitme kaybı, dil gelişimindeki ciddi gecikmenin tipik bir nedenidir ve kulak cerrahı (otolog) ve işitme uzmanı (odyolog) tarafından uygun muayene ile derhal tespit edilmelidir. çocukluk vakalarıotizm (geri çekilme, ciddi eksantriklikler) veya erken şizofreni, konuşma patologları, çocuk psikiyatrları, çocuk doktorları ve klinik psikologlar tarafından artan sıklıkta tanınmaktadır. Bu tür istisnai çocukların tanınması ve rehabilitasyonundaki bu çok çeşitli profesyonel çıkarlar, modern ekip yaklaşımında bu çabaların koordinasyonu ile iyi bir şekilde hizmet eder. Ancak yine de, ses ve konuşma bozukluklarının en büyük grubunun bu kaba organik lezyonlardan başka nedenleri vardır. Konuşma patolojisi uzmanları ve diğer fonksiyonel pratisyenler tarafından konuşma rehabilitasyonu alanına aittirler.
21. yüzyılda, nörobilim, biyomühendislik ve dil bilimi dahil olmak üzere çeşitli alanlardan araştırmacılar, bir kişinin beyninin konuşma merkezlerindeki aktivite tarafından kontrol edilen sentetik bir ses üretebilen son teknoloji cihazlar geliştirmek için çalıştılar. Bu araştırmanın bir kısmı, sağlıklı bireylerin sesi tarafından üretilen sesin, konuşma sırasında üretilen beyin aktivitesini belirli ses yolu hareketleriyle ilişkilendiren algoritmaların daha sonra geliştirilmesine izin veren ses yolu hareketleriyle eşlenmesini gerektirdi . Bu hareketler daha sonra bir bireyin sesinin sentetik bir versiyonunu üretmek için kullanılabilir. Erken bir denemede, böyle bir nöral kod çözücü, konuşması bozulmamış bir kişi tarafından sessizce taklit edilen anlaşılır cümleler üretti.
Konuşma düzeltmesinin geliştirilmesi
Yazılı tarihin başlangıcından beri insanlığın konuşma rahatsızlıklarından rahatsız olduğu, Mukaddes Kitap kitaplarındaki sayısız sözlerden derlenebilir. Ayrıca, antik çağlardan Orta Çağ'a kadar birçok bilim ve tıp yazarı, konuşma ve ses bozuklukları gözlemlerini bildirdi. Tavsiye edilen çareler, yalnızca zamanlarının felsefi veya ampirik kavramlarının yetersizliklerini yansıtıyordu. Bilimsel odaklı konuşma patolojisi, kulak burun boğazın gelişimini yakından takip eden 19. yüzyılın ikinci yarısında Almanya'da ortaya çıktı. Bu konuda üç isim öne çıkıyor: Carl Ludwig Merkel ( Anthropophonik ; 1857), Adolph Kussmaul ( The Disorders of Speech; 1877) ve 1900 civarında Berlin Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde ilk konuşma patolojisi profesörü olan Hermann Gutzmann, Sr.
Aynı zamanda, yeni deneysel fonetik bilimi tarafından geliştirildi.Jean-Pierre Rousselot, deneysel fonetiklerin normal ve rahatsız konuşma çalışmalarına yapabileceği büyük katkıları hemen fark etti. Tıbbi konuşma patolojisi ile deneysel fonetik arasındaki bu yakın işbirliği, konuşma düzeltmenin geleneksel olarak üniversite hastanelerinin kulak, burun ve boğaz bölümlerindeki hekimlerin yönlendirmesi altında yapıldığı Avrupa kıtası için tipik olarak kalmıştır. Konuşma ve ses patolojisinin tanımılogopedi vefoniatri tıbbi yönelimiyle daha sonra diğer birçok uygar ülkeye, özellikle Japonya ve Güney Amerika kıtasına ulaştı. Bu alanların çoğundaki ulusal kuruluşlar, şimdi 1924'te Viyana'da kurulan Uluslararası Logopedi ve Foniatri Birliği'nde temsil edilmektedir.
Anglo-Sakson ülkelerinde konuşma düzeltmesinin evrimi farklı bir eğilim izledi. Birleşik Krallık'ın genel ve deneysel fonetik konusunda uzun bir geleneği olmasına rağmen, College of Speech Terapistleri 1945'te bir inceleme ve denetleme organı olarak örgütlendi. İngiliz Milletler Topluluğu'nun diğer bölgelerinde de benzer organizasyonlar izlendi.
Amerikan konuşma patolojisi farklı bir yol seçti. bu1925'te New York City'de American Academy of Speech Correction olarak kurulan American Speech-Language-Hearing Association (ASHA), 2008'de 130.000'i aşan hızla büyüyen bir üye için düzenleme, inceleme ve denetleme organı haline geldi. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki üniversiteler ASHA tarafından akredite edilmiştir ve konuşma patolojisi veodyoloji , bazıları doktora düzeyinde çalışmayı içerir. ASHA üyelerinin büyük çoğunluğu konuşma klinisyenleri olarak çalışmaktadır. İletişim bozukluklarıyla ilgilenen ve genellikle hastaneler, kolejler, üniversiteler ve bazen de sivil kuruluşlarla bağlantılı olan yüksek lisans derecelerine sahip daha az sayıda ve doktora derecesine sahip daha az sayıda personel klinikleri .
Rusça konuşma düzeltmesi başlangıçta Avrupa logopedisi ve phoniatrics'teki gelişmeleri takip etti. Rusya'daki erken dönem konuşma patolojisi araştırmasının bir yönü, Pavlovcu teoriye yaptığı vurguydu (şartlandırma ve yeniden eğitim) ve hastanede yatış sırasında farmakoloji, uyku terapisi ve diğer yoğun tedavi programları dahil olmak üzere nöropsikiyatrik yöntemlerin yoğun kullanımı. Benzer eğilimler, Prag'daki Charles Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde ilk bağımsız logopedi ve phoniatri tıp bölümünün düzenlendiği Çek Cumhuriyeti gibi Doğu Avrupa ülkelerinde de geçerlidir .
Başlıca konuşma bozuklukları türleri
Ses bozuklukları
Uluslararası terminolojide ses bozuklukları şu şekilde tanımlanmaktadır:ses kısıklığı Altta yatan nedene bağlı olarak , çeşitli ses kısıklığı türleri, belirtici sıfata göre alt bölümlere ayrılır. Bu nedenle, gırtlak felcinden kaynaklanan bir ses bozukluğu, paralitik bir ses kısıklığıdır; gırtlak yaralanması (travma) travmatik ses kısıklığına neden olabilir; endokrin disfoni, hipofiz gibi çeşitli endokrin bezlerin hastalığından kaynaklanan ses değişikliklerini yansıtır . Sistemik bir hastalıktan (örneğin, tüm vücudu etkileyen kas, sinir veya dejeneratif hastalık) veya lokal gırtlak değişikliklerinden kaynaklanan açıkça organik kaynaklı çeşitli disfoniler, anormal sesin ürettiği algısal izlenimin yanı sıra görünür semptomatolojilerinde farklılık gösterir. Buna rağmen henüzAnormal bir sesin sübjektif derecelendirmeleri arasında boğuk, sert, boğuk, nefesli, gıcırdayan, çakıllı veya pürüzlü gibi net ve nesnel bir farklılaşmaya izin verecek olan ses spektrumundaki akustik değişiklikleri tanımlamak mümkün olmuştur.
Büyük bir disfoni grubunun görünür laringeal nedenleri olmadığından, bunlar organik olmayan olarak gruplandırılır. Bu sözde işlevsel ses bozukluklarının iki ana türü ayırt edilebilir: hatalı konuşma alışkanlıklarından kaynaklanan alışılmış disfoniler ve yanlış konuşma alışkanlıklarından kaynaklanan psikojenik disfoniler.duygusal nedenler Bu disfoni türlerinin her ikisi de, hiperkinetik (aşırı aktif) ve hipokinetik (az aktif) olmak üzere iki temel alt tipte ortaya çıkar, çünkü duygusal bozukluklar, aşırı veya depresif fizyolojik aktiviteye neden olarak istemli ses işlevine müdahale eder. Hiperkinetik bozukluklarda, yüksek derecede koordineli fonasyon paternleri , larinksin ilkel , güçlü ve abartılı sfinkter hareketine geri döner.öğürme Sonuç hiperkinetik disfoni, daralmış bir gırtlaktaki aşırı kas hareketinden kaynaklanan ürkütücü derecede sert ses bozukluğudur. İkinci alt tipte, fonasyon için hareketler, solunumun orijinal işlevine daha da derinden geriler; uyuşuk gırtlak aşağı yukarı açık kalır ve glottis fonasyon için tam olarak kapanmaz, bu da bastırılmış, soluk boğuk bir sesle hipokinetik disfoniye yol açar.
Konuşma Bozuklukları Dil Gelişimi
En sık görülen konuşma bozuklukları, çocuğun dil edinimini veya öğrenmesini bozanlardır. Gelişimsel dil bozukluğu olan çok sayıda çocuk üzerinde yapılan araştırmalar, bu bozuklukların en az iki ana sınıfının ayırt edilebileceğini göstermiştir: esas olarak baba tarafından ailesel (kalıtsal) bir modele sahip genetik faktörlerden kaynaklanan genel dil bozukluğu ve dilin neden olduğu edinilmiş dil bozuklukları. doğumdan önce, doğum sırasında veya doğumdan hemen sonra (yani perinatal olarak) devam eden hasar.
Bu son perinatal hasarlar , büyüyen fetüse veya küçük bebeğe zarar verebilecek toksik, bulaşıcı, travmatik, beslenme, hormonal ve diğer hasarların gamını kapsar . Büyük ve küçük doğum yaralanmaları nadir görülen bir faktör değildir.Kalıtsal faktörler aynı zamanda, genetik olarak önceden belirlenmiş çok çeşitli etkileri kapsar; bunlar arasında, yavaş dil gelişimi sergilemeye yönelik ailesel eğilim, beyin bölgesinde dil için daha az yetenek, kulaklarda organik hasar olmaksızın işitsel performansın en yüksek beyin bölgelerinde daha düşük işlev, kulakların yavaş olgunlaşması yer alır. motor fonksiyon (sakarlık ve normal serebral baskınlıktan sapma dahil) ve gecikmiş serebral büyümenin diğer belirtileri. Ek çevresel nedenler, aile tarafından kullanılan zayıf dil kalıplarını, ebeveyn ihmalini, duygusal uyumsuzluğu, uzun süreli hastalıktan kaynaklanan genel zayıflığı ve ayrıca çeşitli sosyoekonomik, kültürel ve diğer psikolojik etkileri içerir.
Başka türlü tamamen normal olan bazı çocuklar, özellikle de erkekler, üç yaşına kadar konuşmaya başlamayabilir ve o andan itibaren her açıdan iyi bir ilerleme kaydedebilirken, iki yaşından sonra konuşma eksikliği, şimdiye kadar bahsedilen koşullardan herhangi birinden kaynaklanabilir ve acil soruşturmayı hak ediyor gibi görünüyor. Organik bir neden saptanabilirse, gecikmiş dil gelişiminin semptomatik açıklaması, daha sonra belirli bir etiyolojik (nedensel) tanıya yol açar . Erken çocukluk dönemindeki konuşma eksikliğini basitçe gecikmiş dil gelişimi olarak tanımlamak en iyisi olsa da, bazı araştırmacılar bu durumu konjenital (doğumda var olan) afazi olarak adlandırma eğilimindedir.
Pek çok çocuk , ana dillerinin artikülasyon modellerinde ustalaşmakta olağandışı zorluklarla karşılaşır ve telaffuzda olgunlaşmamışlık (infantil) gösterdikleri söylenir.dislali). Organik bir neden bulunamıyorsa olası neden psikomotor becerilerin olgunlaşmasının gecikmesi olabilir.
Dil gelişimindeki belirgin gecikmeleri genellikle dilbilgisi ve sözdizimi kurallarını olağan yaşta öğrenememe dönemi izler (disgrammatizm). Bu genellikle kalıtsal dil engelinin bir işareti olsa da,zihinsel engellilik veya diğer beyin hasarı türleri.
Bu tür zahmetli bir dil gelişiminden muzdarip olan bazı çocuklar, daha sonra bir gerileme döneminden geçebilirler.okuma veyazma güçlüğü, genellikle olarak tanımlanan bir durumdisleksi _ Yine, iki ana çeşidi vardır: yapısal (organik) ve kalıtsal faktörlere bağlı birincil veya gelişimsel okuma ve yazma engeli ve genel olarak dil gelişimini geciktiren etkilerden herhangi biri yoluyla edinilen büyük bir ikincil semptomatik okuma bozukluğu grubu, sorunlar da dahil. ilevizyon _ Pratik olarak tüm araştırmacılar, birincil veya gelişimsel disleksinin belirgin bir kalıtsal eğilim gösterdiği (ailesel) ve tipik olarak diğer psikomotor gelişim bozuklukları ve beyindeki işitsel alanda zayıf işlev ile ilişkili olduğu konusunda hemfikirdir. Birincil disleksi, diğer gelişimsel konuşma bozukluklarıyla önemli ölçüde ilişkilidir.
Artikülasyon bozuklukları
Dağınıklık
Özel bir konuşma engeli,Dağınıklık (veya taşifemi), aceleci, baştan savma, düzensiz, tökezleyen, sarsıntılı ve az anlaşılır konuşma ile karakterize edilir; bu konuşma biraz kekemeliğe benzeyebilir, ancak kekemeliği yapan kişinin genellikle bunun farkında olmaması, ilgisiz kalması ve kekemelik gibi görünmemesi bakımından ondan önemli ölçüde farklıdır. korku konuşma durumları. Normal altı dil gelişiminin diğer geçmiş veya kalıcı belirtileriyle ilişkisi, doğuştan gelen kekemeliği duygusal kekemelikten ayırır . Uzmanlar, dağınıklığın kalıtsal doğasını vurgulamada çarpıcı bir şekilde hemfikir.
Peltek
Peltek konuşma, artikülasyon bozuklukları arasında yer almasına ve genellikle genel olarak artikülasyon bozuklukları (dyslalia) ile aynı nedenlere sahip olmasına rağmen, diğer artikülasyon bozukluklarından birkaç açıdan farklıdır. Birincisi, pelteklik çeşitli biçimlerde meydana gelir: dil ucunun ön dişlerin arasından çıkması, yanak kesesinde hırıltılı bir ses çıkması, dilin damak orta hattı boyunca çok geride olması, dilin dişlere aşırı baskı yapması; birkaç horlama ve nazal alt tipte ve ayrıca yarık damak konuşmasında olduğu gibi boğazın derinliklerinde veya hatta gırtlakta ikame tıslama yoluyla. Ayrıca, peltek konuşmanın nedenleri arasında çeşitlibelirli koşullar grubu: anormal diş sayısı veya konumu; diğer pelteklerin taklidi; damak kapanması eksikliği; yüksek frekanslarda hafif işitme kaybı; efemine yapmacıklık, çocuksu tavırlar veya zihinsel rahatsızlık gibi çeşitli psikolojik nedenlerin yanı sıra. Lisping, diğer infantil dislalilere göre daha zor atlatılır ve düzeltilmezse yetişkin yaşamına kadar devam edebilir.
Kekemelik veya kekemelik
Akademik olarak disfemi olarak bilinen Amerika Birleşik Devletleri'nde kekemelik olarak adlandırılan duruma Birleşik Krallık'ta genellikle kekemelik denir. Herkes kekemeliğin neye benzediğini biliyor gibi görünse de, uzmanlar buna gerçekten neyin sebep olduğu konusunda hemfikir değiller. Ergenlik sonrası yaş gruplarında kekemelik en sık görülen ve en belirgin şekilde karşılaşılan konuşma bozukluğudur. Dünya literatüründe konuşma patolojisi ile ilgili çalışmalar arasında kekemeliğe ayrılmış olanların en büyük tek grubu oluşturmasının bir nedeni de budur . Sorunla ilgili çok sayıda ve yoğun araştırmaya rağmen, bulgular ve sonuçlar oybirliği ile olmaktan uzaktır. Kekemeliğin kökenini ve doğasını açıklamak için çok sayıda teori öne sürülmüştür.sinir sistemindeki ince fiziksel rahatsızlıkların (sözde nörojenik asenkroniler), tek başına psikolojik uyumsuzluğun sorumlu olduğu görüşünden sorumlu olduğu.
Araştırma bulguları (birçok gelişimsel konuşma bozukluğunda olduğu gibi, özellikle dil bozukluğu, artikülasyon bozuklukları, okuma güçlüğü ve kelime dağarcığı) kekemelikle ilgili sorunun erkek cinsiyetini kadınlara göre iki ila dört kat daha sık etkilediğini göstermektedir. Büyük kekeme grupları üzerinde yapılan birçok çalışmada kalıtsal yatkınlık kaydedilmiştir ve incelenen kekemelerin yaklaşık yüzde 40'ında kalıtsal bir eğilim bulunduğuna dair kanıtlar bulunmuştur. Bazı uzmanlar, kekemeliğin tek bir hastalık varlığı olmadığında ısrar eder.farklı nedenlere sahip birkaç bozukluk türü. Bu tür görüşlere göre, kekemeliğin ailesel oluşumu, kalıtsal olan kekemelik eğilimi ile kekemelik semptomunun bir kombinasyonunu temsil eder. Başka bir kekemeyi taklit etmek, bu alışkanlığı edinmenin temelini oluştursa da, ebeveynlerin çocuklarını eğitme konusundaki tutumlarını vurgulayan tamamen psikolojik açıklamalar, pek çok kekemenin neden tamamen normal konuşan kardeşleri (kardeşleri veya kız kardeşleri) olduğunu açıklamakta başarısız olur.
Kekemeliğin tedavisi zordur ve genellikle terapist açısından çok fazla beceri ve sorumluluk gerektirir. Kekemeliğin tıbbi bir tedavisi yoktur. Bir süre, yeni psikofarmakolojik ilaçların (örn. sakinleştiriciler) kekemelikten kurtulmayı kolaylaştıracağı ve hızlandıracağı umulmuştur . Bu çabalar şimdiye kadar farmakolojik bir tedavi üretmemiş olsa da, etkilenen bireyin konuşmasını iyileştirebilecek çeşitli terapötik yaklaşımlar geliştirilmiştir. Bu bozuklukta tipik yaklaşım katı biröğrenme teorisinin çeşitli uygulamalarıyla desteklenen psikoterapi (duygusal sorunları azaltmak için bir psikiyatr veya psikologla özgürce konuşmak)veya davranış teorisi (kekemeyi yeniden eğitmede) ve terapistin pozisyonuna bağlı olarak diğer teknikler. Hastanın hayatındaki sorunlara daha iyi uyum sağlaması ve semptomları ve korkuları kontrol altına almak için bir teknik geliştirmesi gerektiği konusunda yaygın bir fikir birliği vardır. Prognoz (tedavinin tahmini sonucu) bu nedenle büyük ölçüde hastanın motivasyonuna ve sabrına bağlı olarak kabul edilir. Deneyimli araştırmacıların artık etiyolojik (nedensel) bir yaklaşımla kekemeliğin “tedavisini” arzulamadıklarını not etmek ilginçtir. Altta yatan nedenlere odaklanmak yerine semptomatik tedavi yoluyla hastayı “semptomsuz” hale getirmeyi amaçlarlar.
Kekemeliğin önlenmesine ebeveyn danışmanlığı yoluyla yardımcı olunabilir . Pek çok çocuğun normal, olgunlaşmamış konuşması, çeşitli akıcısızlıklarla karakterize edilir; Bunlar arasında duraksamalar, hece tekrarları, doğru sözcüğü el yordamıyla arama ve "ah-ah" gibi sözcükler arasında seslendirmeler yer alır. Bazı yanlış yönlendirilmiş ebeveynler, konuşmayı geliştirmenin bu normal belirtilerini çeşitli öğütlerle azarlar ve daha da kötüsü, akıcı olmama durumlarını yanlış bir şekilde kekemelik olarak etiketleyerek yasaklamaya çalışırlar. Bazı çocuklarda, bu ebeveyn müdahalesi normal akıcılığı güvensizlik ve korku duygularıyla ilişkilendirir ve çocuğun gerçek bir kekeme olmasına yol açar. Bu olası etiyolojiye çok sayıda araştırma yapılmıştır.bir tür kekemelik için; ebeveyn rehberliği yoluyla ortadan kaldırılmasının gerçekten de kekeme sayısını azaltmaya yardımcı olduğu bildirilmiştir.